容易被誤診的腫瘤：骨與軟組織腫瘤

發表時間：2023/10/29 9:47:18???? 閱讀次數： 6????

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一、骨與軟組織腫瘤，是一種容易被忽視的腫瘤

骨與軟組織腫瘤是發生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，由于位置深，所以難以發現。有良性，惡性之分，良性腫瘤易根治，預后良好，惡性腫瘤發展迅速，越早發現，治療效果越好，否則預后不佳，死亡率高。

二、為什么惡性骨和軟組織腫瘤是一種容易被誤診的、危險的腫瘤？

惡性腫瘤早期癥狀不明顯，常被誤診為外傷或關節炎等，只有10%惡性腫瘤患者就診時是早期，70％患者就診時已經是中期，20％患者就診時已經是晚期，很多患者得不到及時診療而延誤病情，致使腫瘤很大，切除困難，面臨復發或轉移的雙重威脅。

三、如何及時發現骨與軟組織腫瘤？

凡是起源于骨組織或者發生在骨骼的腫瘤統稱為骨腫瘤。骨與軟組織腫瘤的病因至今未明，有學者認為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。常見的良惡性骨與軟組織腫瘤150余種。根據組織學來源可分為7大類：骨源性；軟骨源性；纖維源性；脂肪和血管源性；肌肉和神經源性；小圓細胞性；囊性變和巨細胞腫瘤。

骨組織包括骨本質（有骨內膜、骨外膜）、骨髓和軟骨組織。骨的附屬組織包括骨的血管、神經、脂肪、造血系統以及網狀內皮系統組織等，這些組織都可以產生腫瘤。骨腫瘤因其來源不同，可分為原發與繼發兩種。由骨組織本身長出的腫瘤稱為原發性骨腫瘤。原發性骨腫瘤可分為良性和惡性。其中良性者多，病期長，預后佳；惡性者較少見，病期短，預后惡劣。原發性骨腫瘤的發病年齡一般較低，多發生于骨骼生長旺盛的青少年，男性高發年齡為10～24歲，女性為5～20歲，且男性高于女性。而繼發性骨腫瘤多發生于老年人。

凡起源于黏液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織并且位于軟組織部位（內臟器官除外）的腫瘤，稱為軟組織腫瘤。

骨與軟組織腫瘤，通常都是通過檢查確定。

影像學檢查方法包括透視、攝片、特殊造影、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲（US）和放射性核素骨掃描(ECT)及血管造影等。

X線平片檢查：是骨關節系統首選的、主要的檢查手段，它也是CT和MRI掃描的基本參考資料。但平片檢查有不足之處，例如，觀察軟骨、肌腱韌帶、椎間盤、關節囊和軟組織等依靠平片是困難的。普通X線檢查不易檢出隱匿微小的骨質破壞，不能顯示骨髓病變和病變與相鄰結構的空間關系。

CT檢查：它對組織密度差異的分辨能力要比普通X線檢查敏感10～25倍，CT掃描能較好地顯示骨質結構、骨髓腔和其周圍軟組織結構，以及病變與鄰近組織的解剖關系；可以顯示結構復雜的骨關節，如脊椎骨、骶髂關節等；可發現普通X線檢查難以發現的病變；對軟組織病變內的囊性、脂肪和鈣化等顯示也有重要價值。

磁共振成像(MRI)檢查：能良好地顯示和判斷軟骨、半月板、肌腱韌帶、滑膜、關節囊和骨髓組織等結構，這是普通X線檢查和CT所不及之處。MRI不僅可顯示骨關節周圍的解剖、組織對比，又可顯示病變區與相鄰結構之間的空間關系，以及病變的活動性變化，這對治療計劃的制訂和預后判斷都有參考價值。但MRI對鈣化、骨化、纖維組織和骨的微細結構等觀察不如平片和CT。

放射性核素骨掃描（ECT）：ECT可以明確指出原發骨肉瘤的部位以及骨與骨骼外轉移的部位。

血管造影：血管造影能描繪出病損軟組織部分邊緣的反應性所生血管區，可以提供骨外的腫瘤部分的輪廓以及腫瘤周圍血管受壓情況。

影像檢查的程序原則上應先行普通X線檢查，根據診斷的需要再選擇做CT、MRI或其他影像學方法。但對某些部位、某些疾患需選擇合理的影像學檢查方法，可以先不做X線攝片檢查，直接行CT和（或）MRI檢查。ECT檢查主要用來探測癌瘤早期骨轉移灶，確定骨轉移的范圍。

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